Rachel Carlton Abrams, MD, zina, cik var būt izcili pusaudžu miega grafiks. Pirms trim gadiem viņas toreizējā 17 gadus vecā meita nevarēja aizmigt, līdz lielākajai daļai pusnakts ir pagājusi līdz pusnaktij, kā rezultātā skolas dienās bija nepatīkami rīti. Vakari ar zemu apgaismojumu, miega tējas un bez ekrāna nepalīdzēja, tāpēc Abrams nolēma nakts rutīnai pievienot vēl vienu elementu: mazu melatonīna devu, hormonu piedevu, kas var palīdzēt regulēt miega nomoda ciklu. Pētījumi rāda, ka tas ir bijis efektīvs ar tādiem miega jautājumiem kā Jet Lag, bet ne ar hronisku bezmiegu.
Robs Vilsons
Bet tas, ka melatonīns darbojās kā maģija viņas meitai, saka Abrams, integrējošais ģimenes medicīnas ārsts un grāmatas autors Ķermeņa virzienā Apvidū Kā ārsts un vecāks es zinu, ka mēs visi esam ieteicami: ja prāts uzskata, ka tas būs miegains, tas būs miegains.
Irina Todorovs, MD, integrējoša ģimenes medicīnas ārsta Klīvlendas klīnikā Ohaio, bija līdzīga pieredze ar vienu no viņas pacientiem, kura vairāk nekā gadu cieta no hroniskām ceļgala sāpēm. Bezrecepšu pretsāpju līdzekļi, fizikālā terapija un injekcijas nebija palīdzējušas, un, iespējams, nākamais solis bija ceļgala novietošanas operācija. Bet Todorovs vispirms gribēja izmēģināt vēl vienu lietu. Viņa ieteica pacientam sākt lietot Bosvela Serrata , pazīstams arī kā Indijas Frankincense. Lai gan pētījumi liecina, ka augu piedevas var mazināt sāpes un iekaisumu no ceļa osteoartrīta, parasti tas prasa vairākas nedēļas. Bet Todorova paciente ziņoja, ka rītā pēc tam, kad viņa paņēma pirmo devu, viņas sāpes bija pilnībā pazudušas, un tā palika tā.
Vai kāds no šiem piedevām varēja darboties tik ātri un pilnīgi pats, lai izārstētu bezmiegu un hroniskas sāpes? Iespējams. Neveicot kontrolētus klīniskos pētījumus, mēs nevaram zināt, bet abi ārsti atzīst to vienkāršo ieteikumu ar samazinātiem simptomiem - citiem vārdiem sakot, placebo efektu.
redzēt arī Joga pozē bezmiegam
Kāds ir placebo efekts?
Placebo pamatnoteikumu var saprast, meklējot klīniskos pētījumus: kad tiek pārbaudīta jauna narkotika, lai noteiktu, vai tā darbojas, viena pētījuma dalībnieku grupa iegūst faktisko narkotiku, bet otra grupa saņem cukura tableti vai tās ekvivalentu (placebo). Tas izskatās tieši tāpat kā īstā lieta, bet ir pilnīgi inerts. Ja narkotikas nedarbojas ievērojami labāk nekā placebo, tās tiek uzskatītas par neveiksmi. Lai arī vairums jauno narkotiku un ārstēšanu - 90 procenti, faktiski - veic klīniskos pētījumus un nesaņem pārtikas un zāļu pārvaldes apstiprinājumu, pat tie, kas pāriet, parasti parāda zemu testa jutīgumu, kas ir spēja atšķirt efektīvu ārstēšanu un placebo.
Jo placebos ne tikai izskats kā īstā lieta; Viņi arī regulāri rīkojas tāpat. Nav cieta un ātra skaita, un tas atšķiras atkarībā no personas un stāvokļa, bet tiek lēsts, ka placebo efekts ir atbildīgs par sāpju eksperimentu uzlabošanos līdz 50 procentiem. Un saskaņā ar 2020. gada pētījumu, kas publicēts New England Journal of Medicine , 25 procenti pacientu, kas klīniskajos pētījumos saņem placebos, pārtrauc lietošanu paziņoto blakusparādību dēļ. Turklāt 2019. gada pārskatā par antidepresantu klīniskajiem pētījumiem, Irving Kirsch, PhD, Hārvardas Medicīnas skolas programmas asociētais direktors placebo studijās un terapeitiskajā sastapšanās (PIP), to izdarīja tik tālu, lai secinātu, ka lielākā daļa (ja ne visi) ir antidepresantu priekšrocības, ārstējot depresiju un trauksmi, kas saistīta ar placebo reakciju.
Arī placebo efekts nenotiek tikai ar tabletēm. Pacienti ir pieredzējuši arī reakciju no tā dēvētajām fiktīvajām procedūrām - neīstām operācijām, ultraskaņas un akupunktūru, kas izskatās un jūtas kā reāla lieta, bet neveic faktisku ārstēšanu -, kas izraisīti pētījumu laikā. Piemēram, pētnieki atklāja, ka akupunktūra nodrošina sievietes ar krūts vēža pacientiem ar reljefu no karstām zibspuldzēm un citiem menopauzes simptomiem. Bet dalībnieki arī ziņoja, ka jūtas labāk pēc fiktīvas akupunktūras, kas izmantoja ievelkamas adatas, lai iedurtu ādu, to neiekļūstot. Slavenā 2002. gada pētījumā par artroskopisko ceļgala ķirurģiju pacienti placebo grupā-kuri saņēma neko vairāk kā ķirurģisku ceļa griezumu-ziņoja par sāpju mazināšanu un uzlaboja ceļgala funkciju divus gadus pēc procedūras ar tādu pašu biežumu kā tie, kas saņēma faktisko operāciju.
redzēt arī Navigācijas depresija ar meditāciju
Metjū Matava, MD, ortopēdiskais ķirurgs un Sporta medicīnas priekšnieks Vašingtonas universitātē Sentluisā, ir redzējis placebo reakciju saviem pacientiem, dažreiz pirms jebkādas ārstēšanas pat ievadīšanas. Man ir bijis, ka vairāki cilvēki man saka, ka viņi jutās labāk pēc tam, kad ir izdarīts MRI, viņš saka. Tas ir neskaidri: MRI vienkārši izveido attēlus, bet nesatur dziedināšanas mehānismu. Citi Matavas pacienti ir ziņojuši, ka pēc kolagēna piedevu lietošanas ir mazāk sāpju savās locītavās, kaut arī pētījums, kas pierāda to efektivitāti, ir ierobežots, un Matava nav pārliecināta, ka viņi strādā.
Bet, ja viņa pacienti var justies labāk bez operācijas, kas palielina infekcijas risku un prasa neērti un dažreiz ilgstošus atveseļošanās periodus, Matava to uzskata par uzvaru - pat ja viņš nav pārliecināts, kā tas notiek. Es viņiem saku: “Man nav fizioloģiska vai anatomiska skaidrojuma. Tas var būt placebo efekts. Tomēr, atklāti sakot, man tas nav īsti vienalga, ja vien jums klājas labāk, ”viņš saka. Viņš nav viens. Lai arī placebos Rietumu medicīnā tradicionāli ir atlaisti kā viltus, nesen medicīnas kopiena ir ieradusies parādībā un skatās uz to, kāda tā ir, pati par sevi - spēcīga potenciāla ārstēšana.
vīriešu apģērbi 1970. gadi
Robs Vilsons
Dziedināšana galvā
Vēsturiski placebos ir bijusi negatīva stigma. Tie bija folijas neveiksmīgām zālēm, skuldugery simboliem. Šarlatāni apgāza čūskas eļļu, lai izārstētu daudzu sliktu. Ārsti izmantoja placebo (kas nozīmē, ka es lūdzu latīņu valodā), lai nomierinātu slimos pacientus, kad ārstēšana nebija zināma vai nav pieejama. Placebos bija fonijas, kas maskējās kā farmācija.
Ilgu laiku ārsti noraidīja faktu, ka placeboss bieži lika saviem pacientiem justies labāk, saka Abrams. Daudzus gadus ir bijis nepareizs priekšstats, ka tā nav īsta dziedināšana, ja dziedināšana notika “jūsu galvā”, kas kaut kā liek domāt, ka tas, ko jūs domājat vai jūtaties, ir atdalīts no ķermeņa fizioloģijas. Tas ir izmantots Rietumu medicīnā, lai apvainotu un diskreditētu pacientus un pašdziedinošus mehānismus, kad patiesībā ir skaidrs, ka sajūtas un domas ietekmē visu ķermeni, ieskaitot ķīmiskos un fizioloģiskos veselības pasākumus.
Teds Kaptčuks, medicīnas profesors un Hārvardas PIP direktors, ir viens no pasaules vadošajiem placebo fenomena ekspertiem. Jau 1990. gadu vidū Hārvarda viņu pieņēma darbā, lai izpētītu ķīniešu medicīnu un akupunktūru, lai noteiktu, vai viņi darbojas labāk nekā placebo.
Es jautāju saviem darba devējiem Hārvardā: “Kas īsti ir placebo?”, Un viņi man teica: “Tā ir efektīva inerta viela”, atceras Kaptchuk. Un es domāju, Tie ir patiešām gudri cilvēki. Kā viņi varēja pateikt kaut ko tādu, kas ir inerta viela, ir ietekme? Tas ir oksimorons. Es nolēmu, ka man interesantāks jautājums ir, kāds ir šis placebo efekts? Toreiz viņš nolēma veltīt savu dzīves darbu, lai izpētītu, kas tas ir un kā tas darbojas.
redzēt arī Labākās kolagēna tabletes
Izpratne par placebo efektu
Kad runa ir par izpratni par to, kā darbojas placebo efekts, eksperti noteikti zina vienu lietu: viņi precīzi nezina. Ikviens, kurš domā, ka saprot placebo efektu, ir nedaudz maldīgs, saka Kaptchuk. Bet ir dažas teorijas.
Pētījumos ir noteikts, ka placebo efekts ir visspēcīgākais, un tas visvairāk rodas subjektīvos apstākļos, piemēram, sāpes, trauksme, slikta dūša, depresija, nogurums, karstās zibspuldzes, migrēnas un kairinātu zarnu sindroms. Kaptčuks saka, ka vieglāk kaite ir identificēties ar asins analīzi vai redzēt rentgena starā, jo mazāka ir iespēja reaģēt uz placebo. Malāriju neietekmē placebo tablete, viņš saka. Vēža audzējus nav sarukuši placebos. Ar placebo holesterīna līmeni jūs nenolemjat.
kā ģērbt vīriešus
Tā vietā placebo maina mūsu uztveri par simptomu, kas izriet no cita stāvokļa, piemēram, sāpju vai slikta dūša no migrēnas, vēža vai kairinātu zarnu sindroma. Bet tas nav tikai tas, kā mēs domājam, ka mēs piedzīvojam sāpes vai nelabumu: placebos ir pierādāma, fizioloģiska ietekme uz smadzenēm.
Neiroattēlu tehnoloģija parāda, ka placebos aktivizē dažādus reģionus, kas izdala neirotransmiterus - endorfīnus, dopamīnu, kanabinoīdus -, kas sazinās ar nervu sistēmu un regulē mūsu sajūtas un sāpju uztveri un citus simptomus, saka Kaptchuk.
Balstoties uz viņa klīniskajiem pētījumiem par placebo, Kaptchuk ir precīzi norādījis trīs savstarpēji saistītus, sadarbības elementus, kas, viņaprāt, izraisa placebo reakciju: ko viņš sauc par ārstēšanas simboliem un rituāliem un attiecībām starp pacientu un pakalpojumu sniedzēju.
redzēt arī Joga hroniskām sāpēm
Iedomājieties ārsta biroja apmeklējumu. Ārstēšanas simboli ir visur - prakses nosaukums uz durvīm, ierāmētie diplomi uz sienas, lateksa cimdi, balti laboratorijas mēteļi, stetoskopi un recepšu spilventiņi. Mēs atzīstam šīs lietas un piešķiram tām nozīmi. Mums viņi pārstāv medicīnisko aprūpi.
Šie simboli ir sapinušies ar to, ko Kaptčuks sauc par ārstēšanas rituāliem: gan pacienta, gan nodrošinātāja darbību sērija, lai sāktu dziedināšanu.
Consider how taking a class at a yoga studio is imbued with ritual, even before we move into the first pose. We don our yoga clothes, enter the space, remove our shoes, set up our mats and props, and immediately we may feel more relaxed and centered as we wait for class to start. The same principle applies to rituals in the health care setting. The interactions leading up to treatment tell the brain we have entered an environment conducive to healing—the process of care has begun.
Galīgais komponents, kuru Kaptchuk uzskata, ka tiek ierosināta placebo reakcija, ir saistība starp pacientu un pakalpojumu sniedzēju. Pētījumi liecina, ka pacienti, visticamāk, piedzīvo placebo efektu, strādājot ar ārstu, kuru viņi ir apņēmušies būt gan patīkami, gan kompetenti. Pēc Kaptchuk teiktā, placebo efekts ir par 50 procentiem spēcīgāks, ja ir pozitīva mijiedarbība ar pakalpojumu sniedzēju.
redzēt arī Galīgais kristālu rituālu ceļvedis
Apsveriet dziedināšanas praksi, piemēram, jogu, meditāciju, akupunktūru un reiki. Šīs modalitātes darbojas ar parasimpātisko nervu sistēmu, pazeminot sirdsdarbības ātrumu un izraisot mierīgu un relaksācijas stāvokli, saka Chasse Beilija-Dortona, MD, integrējošās onkoloģijas vadītājs Levina vēža institūtā Šarlotē, Ziemeļkarolīnā. Dažas no šīm modalitātēm nav bijusi stingri izpētīta, tāpēc precīzi precīzi zināmi mehānismi, ar kuriem tie darbojas. Bet daļa no tā, kas notiek, var būt placebo reakcija, ko ierosina ārstēšanas rituāls un pacienta un profesionāļa attiecības, saka Beilija-Dortona. Tas, apvienojumā ar mūsu pašu kondicionēšanu un atvērtību ārstēšanas iespējamai efektivitātei, atbrīvo smadzeņu un ķermeņa notikumu kaskādi - un, lai gan tas ir tikpat daudz, cik eksperti zina par to, kas izraisa placebo efektu, tā ir pietiekama informācija, lai tā varētu strādāt mūsu labā.
Viens no integrējošās medicīnas pamatprincipiem ir tas, ka tā ir gan uz sirdi vērsta, gan uz pacientu vērstu, saka Abrams. Rūpes par saviem pacientiem patiesībā ir būtiska viņu dziedināšanai. Ieejot praktizētāja aprūpē, vai jūs jūtaties droši? Vai jūtaties klausīts? Šiem faktoriem ir dramatiska ietekme uz jūsu veselības rezultātiem.
Eksperti vienojas, ka starp prātu un ķermeni pastāv saikne. Ja jums kādreiz ir bijušas nosvīdušas plaukstas pirms darba intervijas vai tauriņiem pirms runas uzstāšanās, jūs to esat pieredzējis, saka Beilijs-Dortons. Sajūtas, kas sākas smadzenēs - nemanāmība, trauksme, pārņemšana - var izraisīt fiziskas sajūtas ķermenī. Ja prāta un ķermeņa savienojums ir pietiekami spēcīgs, lai izraisītu tauriņus, kas vēl ir pietiekami spēcīgs, lai radītu, lai palīdzētu mūsu ķermenim dziedēt? Viņa saka.
Un tomēr eksperti nav vienisprātis par placebo efekta darbības jomu vai to, kā tas attiecas uz prāta un ķermeņa savienojumu. Daži, piemēram, Kaptchuk, klīniskajos apstākļos ierobežo reakciju uz noteiktiem apstākļiem. Citi, piemēram, Abrams, saka, ka tas ir pierādījums ķermeņa spējai sevi dziedināt.
Redzēt arī Izpratne par prāta un ķermeņa savienojumu
Robs Vilsons
Pieskarieties savam iekšējam dziedniekam
Kaut arī placebo efekts joprojām ir apslēpts daudzās noslēpumos un debatēs, ir veidi, kā mēs to varam izmantot paši. Izveidot dziedināšanas simbolus un rituālus mājās, var būt tikpat spēcīgi kā tie, kurus mēs atrodam ārsta birojā, saka Lissa Rankin, MD, visa veselības medicīnas institūta dibinātāja un autore. Prāts par medicīnu Apvidū Izveidojiet mājas altāri, kuru jūs asociējat ar dziedināšanu, viņa saka. Iedomājieties jūsu garšaugus, piedevas un farmaceitiskos līdzekļus ar saviem rituāliem: salvējiet tos, viļņo vīraks, lūdzieties viņiem.
Pārī ar apmeklējošiem praktiķiem, mūsu pašu dziedināšanas rituāli var veicināt placebo reakciju un palīdzēt mūs atdzesēt, saka Rankins. Viņa saka, ka pozitīva pārliecība, meditācija, lūgšana un patiesa dziednieka mīlošā klātbūtne atslābina nervu sistēmu, izvedot mūs no hroniskas cīņas vai lidojuma, kas izraisa slimību, aktivizējot ķermeņa dabiskos pašdziedināšanas mehānismus, viņa saka.
Šajā nolūkā vizualizācija ar uzticama veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēja ieteikumiem ir spēcīgs rīks, kas saistīts ar placebo efektu. Kad maniem pacientiem ir procedūras, pat nepatīkamas tādas, piemēram, injekcijas vai ķīmijterapija, es viņiem vizualizējos, ka viela, kas ienāk viņu ķermenī, ir pozitīva un gatavojas darīt labu darbu, lai viņiem palīdzētu, saka Abrams. Viņi varētu iedomāties, ka ķīmijterapija ir rozā un iesaiņo ap vēzi un atstāj veselus audus vienatnē. Šim paņēmienam ir kāds zinātnisks svars aiz tā. Psihologs Henrijs Bennetts klasiskajā pētījumā no 1990. gadiem ķirurģiskie pacienti, kuri vizualizēja asinis, kas operācijas laikā attālinājās no griezuma vietas un pēc tam pārejot atpakaļ uz teritoriju, operācijas laikā bija izmērāmi mazāks asins zudums.
Ņemot vērā to un pieaugošo pierādījumu par placebos spēku, Kaptchuk vēlas redzēt, kā ārsti pieņem un izraksta atvērto placebo. Nav randomizētu grupu, nav maldināšanas - tikai placebo no uzticama pakalpojumu sniedzēja. Placebos varētu mazināt nelabuma, trauksmes un sāpju sekas, kuras ārstēšanas laikā bieži piedzīvo vēža pacienti, it īpaši, ja tos apvieno ar citām dziedināšanas praksēm, piemēram, jogu vai meditāciju, vai arī nodrošināt alternatīvu farmaceitiskiem līdzekļiem ar blakusparādībām, sākot no nedaudz nepatīkamiem līdz tieši postošiem, piemēram, ar opioīdiem balstītiem pretsāpju veidotājiem.
Galu galā, pēc Kaptchuk saka, ka zemā cukura tablete ir kļuvusi par visspēcīgāko, visdrošāko medicīnisko ārstēšanu, kas mums ir neskaitāmos neskaitāmu zāļu un ārstēšanas pētījumos neskaitāmos apstākļos: visbiežāk ārstēšana visās medicīnas literatūrā ir randomizētu kontrolētu izmēģinājumu placebo kontrole, viņš saka. Subjektīvos simptomos tas placebo parasti vairāk vai mazāk imitē zāļu iedarbību. Tas ir neticami. Mēs runājam par simtiem tūkstošu cilvēku. Nekam nav labāku pierādījumu.
redzēt arī Viss, kas jums jāzina par reiki
